Introduction
Depuis 2010, le Centre de traitement mini-invasif des hémorroïdes à la Clinique Clémentville (Montpellier) propose une approche innovante : la chirurgie mini invasive des hémorroïdes par la technique THD-M. Introduite par le Dr Vincenzo Salsano, cette procédure révolutionne la prise en charge des hémorroïdes sans douleur, notamment chez les patients souffrant d’anémies chroniques ou de crises aiguës invalidantes.
1. Combien de patients ont été opérés avec cette technique à la Clinique Clémentville ?
Nous avons traité près de 800 patients depuis 2010 à la Clinique Clémentville. Les résultats sont excellents pour les prolapsus hémorroïdaires de grade II et III, avec plus de 90 % de résolution des saignements. Cette technique THD-M à Montpellier est aujourd’hui une référence pour le traitement des formes modérées à sévères.
2. Qu’est-ce que la technique THD-M ?
Il s’agit d’un traitement sans ablation de tissu, combinant deux gestes chirurgicaux :
- La ligature artérielle Doppler-guidée (THD) : elle permet de décongestionner les paquets hémorroïdaires inflammés en ciblant les branches des artères hémorroïdaires supérieures.
- La mucopexie (ou lifting anal) : une chirurgie plastique précise qui remonte la muqueuse du canal anal. L’ensemble constitue la technique THD mucopexie, mini-invasive et bien tolérée.
3. Est-elle applicable à tous les grades hémorroïdaires ?
Oui, la technique est faisable dans tous les grades, y compris le grade IV. Plusieurs études (Italie dr Ratto , Brésil dr Sobrado , France = follow up 36 mois dr SALSANO ) confirment sa sécurité et son efficacité. Toutefois, en cas de grade IV, le risque de récidive du prolapsus doit être précisé (8 à 25 %, 14 % dans notre série). Bien informés, les patients préfèrent souvent cette technique innovante aux méthodes classiques, en raison de ses avantages post-opératoires.
4. Quels sont les avantages du THD-M par rapport à l’hémorroïdectomie classique ?
Le traitement des hémorroïdes sans douleur réelle est la principale avancée. L’absence de résection évite les douleurs classiques de la chirurgie traditionnelle. Grâce à une bonne anesthésie (générale + bloc pudendal) et une technique rigoureuse :
- La douleur est faible et gérable avec des antalgiques simples pendant une semaine.
- Le patient ressent surtout une gêne appelée « ténesme ».
- La récupération est rapide, avec un arrêt de travail court (1 à 2 semaines).
- L’intervention est réalisable en chirurgie ambulatoire : le patient peut rentrer chez lui le jour même.
- Absence de risque hémorragique tardif, évitant les transfusions ou reprises en urgence.
Nous mettons également en place un suivi à domicile la première semaine et plusieurs consultations de contrôle dans l’année.
5. Comment traitez-vous les récidives ?
Deux possibilités selon les cas :
- Réaliser une nouvelle intervention THD.
- Utiliser une technique combinée THD + résection ciblée d’un ou deux paquets hémorroïdaires avec un bistouri à thermofusion.
6. La THD-M est-elle une technique plus simple à réaliser ?
Non, elle demande une vraie expertise chirurgicale. Elle est plus difficile à réaliser que l’hémorroïdectomie classique. Mais elle est nettement plus simple à vivre pour le patient. Elle reste aujourd’hui notre technique de référence pour le traitement mini invasif des hémorroïdes.
Conclusion
Grâce à la technique THD-M, il est désormais possible de soigner les hémorroïdes sans ablation, sans douleur réelle, en ambulatoire et avec une reprise rapide du travail. L’expérience du Centre Hémorroïdes Clinique Clémentville présentée au congrès de Salerne souligne l’importance de l’innovation chirurgicale au service du confort des patients.
