Cure de hernie ombilicale

hernie ombilicale

Présentation hernie ombilicale

Une hernie ombilicale apparait en général pour la plupart pendant l’enfance.

Chez les adultes une augmentation de la pression abdominale peut provoquer une hernie ombilicale.

Les causes possibles comprennent :

  • Obésité
  • Travail physique (charges lourdes )
  • Toux Chronique
  • Grossesses multiples
  • Ascite : liquide dans la cavité abdominale

Une hernie ombilicale est diagnostiquée lors d’un examen physique.

Parfois, des analyses de sang ou des études d’imagerie – tels que l’échographie abdominale ou le scanner – sont utilisés pour dépister les complications.

Si vous prenez de l’aspirine, des médicaments anticoagulants ou anti-inflammatoires (contre l’arthrite, contre l’arthrose,…), vous devez en discuter avec votre chirurgien et l’anesthésiste, afin de fixer la date d’arrêt temporaire de ces médicaments avant votre opération.

Chez l’adulte, si la hernie ombilicale grossit ou devient douloureuse, la chirurgie est généralement recommandé pour éviter les complications : occlusion intestinale et/ou péritonite par étranglement herniaire.

Le principe de l’intervention chirurgicale est de repositionner le tissu et son sac herniaire dans la cavité abdominale et de réparer l’orifice en renforçant la zone de faiblesse.

La technique plus ancienne consiste à mettre en tension la paroi par une suture simple à points séparés.

Les techniques sans tension (« tension free ») nécessitent l’interposition d’une petite plaque prothétique qui donne un taux de récidive très faible et un meilleur confort post-opératoire.

Il existe 2 possibilités de mise en place d’une plaque :

  • Une technique conventionnelle par incision de 6-8cm en regard de l’ombilic.
  • Une intervention par laparoscopie (possible pour les hernie de taille moyenne avec collet inferieure à 7 cm de diamètre).
    • La laparoscopie a l’avantage d’ une reprise rapide de l’activité physique avec mois de douleurs post-opératoire.
    • Cette opération est bien codifiée et de réalisation courante. Les complications sont rares mais peuvent survenir . L’apparition d’une complication inattendue ( plaie d’un organe abdominal , saignement ) ou des adhérences majeures peuvent conduire votre chirurgien à convertir en laparotomie. Modifier l’intervention initialement prévue permet de remédier aux difficultés rencontrées.

La plupart des gens sont en mesure de rentrer chez eux après la chirurgie et de reprendre les activités typiques après quatre semaines.

Les récidives sont possible mais peu probables.

Références Bibliographiques

  • « Laparoscopic versus open umbilical or paraumbilical hernia repair: a systematic review and meta-analysis. »
    Auteurs : Hajibandeh S, Hajibandeh S, Sreh A, Khan A, Subar D, Jones L. 2017 Dec;21(6):905-916. doi: 10.1007/s10029-017-1683-y. PMID: 29032495.Résumé : Cette méta-analyse compare les résultats des réparations laparoscopiques et ouvertes des hernies ombilicales ou paraombilicales, en évaluant les taux de complications, de récidives et la durée de séjour hospitalier.
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    Auteurs : Wright BE, Beckerman J, Cohen M, Cumming JK, Rodriguez JL. Am J Surg. 2002 Dec;184(6):505-8; discussion 508-9. doi: 10.1016/s0002-9610(02)01071-1. PMID: 12488148.
Résumé : Cette étude évalue l’efficacité de la réparation laparoscopique des hernies ombilicales avec pose de prothèse par rapport à la méthode conventionnelle, en se concentrant sur les taux de récidive et les complications.
  • « Laparoscopic ventral and incisional hernia repair in 407 patients. »
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  • « Intraperitoneal polypropylene mesh hernia repair complicates subsequent abdominal surgery. »
    Auteurs : Halm JA, Lip H, Schmitz PI, Jeekel J. World J Surg. 2007 Mar;31(3):423-9. doi: 10.1007/s00268-006-0310-0. PMID: 17219263.
Résumé : Cette étude examine les complications potentielles associées à l’utilisation de prothèses en polypropylène intrapéritonéales lors de réparations de hernies et leur impact sur les interventions abdominales ultérieures.
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    Auteurs : Asencio F, Aguiló J, Peiró S, Carbó J, Ferri R, Caro F, et al. Surg Endosc. 2009 Feb;23(2):1441-8. doi: 10.1007/s00464-008-0194-0. PMID: 19125320.
Résumé : Essai clinique randomisé comparant les techniques de réparation laparoscopique et ouverte des hernies incisionnelles, en évaluant les résultats cliniques et les taux de complications.
  • « Pain, quality of life and recovery after laparoscopic ventral hernia repair. »
    Auteurs : Eriksen JR, Poornoroozy P, Jørgensen LN, Jacobsen B, Friis-Andersen HU, Rosenberg J. 2009 Apr;13(2):13-21. doi: 10.1007/s10029-008-0430-0. PMID: 19015918. Résumé : Cette étude prospective évalue la douleur, la qualité de vie et la récupération après une réparation laparoscopique de hernie ventrale, en comparant les résultats avec la technique ouverte.
  • « Impact of obesity on the outcomes of laparoscopic ventral and incisional hernia repair. »
    Auteurs : Köckerling F, Jacob DA, Hoffmann H, Adolf D, Berger D, Fortelny R, et al. 2020 Feb;24(1):207-217. doi: 10.1007/s10029-019-02058-0. PMID: 31359219. Résumé : Cette étude analyse l’impact de l’obésité sur les résultats des réparations laparoscopiques des hernies ventrales et incisionnelles, en se concentrant sur les taux de complications et de récidives.
  • « Reoperation versus clinical recurrence rate after ventral hernia repair. »
    Auteurs : Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Bisgaard T. Ann Surg. 2012 Jan;255(1):84-8. doi: 10.1097/SLA.0b013e31823001a2. PMID: 22167000.
Résumé : Cette étude compare les taux de réopération et de récidive clinique après réparation de hernie ventrale, en évaluant l’efficacité des techniques avec et sans prothèse.
  • « The International Hernia Mesh Registry (IHMR): 10 years’ experience. »
    Auteurs : Gillion JF, Sanders DL, Miserez M, Muysoms FE. 2018 Jun;22(3):407-415. doi: 10.1007/s10029-018-1739-8. PMID: 29550955.
Résumé : Cette étude présente les données de 10 ans du Registre International des Prothèses pour Hernies, en analysant les résultats des différentes techniques de réparation et les complications associées.
  • « Laparoscopic versus open surgical techniques for ventral or incisional hernia repair. »
    Auteurs : Gurusamy KS, Koti R, Davidson BR. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 31;(7):CD007781.
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