Studio  pré-opératorio prima della realizzazione della  chirurgia Bariatrica ( dr SALSANO Montpellier ) 

 

Il check up est effettuato via consulti medici specialisti nell’ambito di un « reseau » specializzato permettendo la creazione di legami medico paziente personalizzati  

• Endoscoscopia esofagogastrica   ( visita con il gastro enterologo )  alla recerca di   di ulcere ernie iatali  . Questo esame permette di verificare la presenza / assenza di un infezione batterica gastrica da HélicoBacter Pylori. In caso de presenza di questo batteries , un trattamento antibiotico per via orale ( associazione di diversi medicinali ) é prescritto 
• Un ecografia addominale  échographie abdominale ( visita gastroenterologo )  : esame diagnostico  indolore che permette di verificare un eventuale sovraccarico metabolico del fegato ( Nash syndrome o stéatosi metabolica )  e di escludere la presenza di un calcolosi della colecisti che converrà trattare preventivamente prima di programmare una  sleeve gastrectomy.
• Esami biochimici completi e visita dall’endocrinologo
• Polisonnografia alla ricerca Sindrome dell’Apnea Ostruttiva nel Sonno -OSAS- visita pneumologo )
• Valutazione psico  nutrizionale  ( visita psichiatra + psicologo  + dietista )
• Trattamento delle addizioni e del tabagismo  ( visita col medico specialista in  tabaccologo )
• Riprendere fiducia in se stessi  e mangiare con coscienza ( incontri con la sofrologa )  
• Valutazione cardio respiratoria  ( visita dal  cardiologo  e pneumologo ) 
• Esame  bucco dentario e valutazione del coefficiente masticatorio ( consultation stomatologo / dentista ) 
• Consulto finale con l’anestesista  
• Consulto con l’  ostéopata ( cartografia dei danni articolari , valutazione della reversibilità dei danni dopo eventuale perdita ponderale ) 
• Avviso / consulto  Reumatologo 
• Adottare una contraccezione efficace per evitare una gravidanza nel primo anno post-operatorio / fare una valutazione della fertilità  (visita dal  ginecologo )  
• Tre incontri con il chirurgo bariatrica – dr SALSANO- prima di presentare il caso all’approvazione dello staff multidisciplinare  
• Participazione ad una riunione d’informazione collegiale  (animata dal  chirurgo in presenza della dietista , del psicologo e della sofrologa ) ,  sulle tecniche di chirurgia bariatrica , relativi rischi e benefici , spiegazione del programma di follow up 
• Regime ipocalorico vegano di 6 settimane prima dell’intervento 

Cure  préopératoire  : 

• Calze de contenzione elastica ( prevenzione anti trombotica )

Intervento di sleeve gastrectomy 

L’intervento  dura in media 45-60 minuti . Lo si realizza in anestesia generale e par laparoscopia con 3-5 incisioni  

Il post opératorio  :

Il paziente si alza appena possibile dopo l’intervento  

E’ autorizzato a bere la sera stessa o il giorno successivo se i parametri di sorveglianza clinica , biologica e radiologica sono corretti . 

Il dolore di regola e’ minimo ed é perfettamente controllato dagli antidolorifici semplici  

Prima della dimissione in  ambulatoire  o in prima / seconda giornata , il paziente riceve come prescrizioni ( ricetta ) 

• Trattamento anti dolorifico
• Protettore gastrico ( IPP ) per una durata di 6 mesi 
• Trattamento Anticoagulante  = 1 iniezione x 2 / die  per prevenire il rischio di flebite e di embolia polmonare .
• Certificato medico  di assenza dal lavori per malattia 
• Programmazione visita di controllo 1 mese dopo l’intervento e poi ogni 3 mesi  ( vita natural durante  )

Dopo la chirurgia bariatrica : Il follow up  :

E’ fortemente raccomandato di sottoporsi e rispettare il programma di follow up dopo chirurgia bariatrica allo scopo di stabilizzare la perdita ponderale e mantenere i risultati in termini di regressione delle comorbidità  . Bisogna ricordarsi che  l’obesità é una malattia cronica 

Si tratta di un impegno contrattuale / morale tra il paziente ed il team multidisciplinare .