Definizione di Sleeve Gastrectomie
Si tratta di una tecnica di chirurgia dell’obesità detta bariatrica. Essa ha come obiettivo la perdita di peso del paziente obeso.
La Sleeve Gastrectomy o Gastrectomia longitudinale a manica è una tecnica restrittiva proposta ai pazienti iperfagici (che mangiano molto durante i pasti).
La sleeve gastrectomy consiste nel ridurre la capacità gastrica
- Si rimuovono definitivamente i 2/3 del volume gastrico e si lascia uno stomaco a forma di tubo grazie a una linea di sezione su tutta l’ altezza della grande curvatura gastrica (circa 25 a 30 cm).
- Il pezzo operatorio è consegnato agli anatomopatologi per l’analisi.
- L’altezza dello stomaco che è viene lasciata è variabile in funzione del tubo di calibrazione.
- Questa sonda è introdotta durante l’operazione attraverso la bocca nell’esofago e nello stomaco dagli anestesisti. Usiamo una sonda di 34 Fr (dimensioni circa 2 cm di diametro), che garantisce la massima regolarità nella produzione della linea di sezione.
- Da Notare
- Il volume dello stomaco residuo è dell’ordine di 100-150 ml dopo l’operazione (la dimensione di una banana)
- La procedura è praticata in laparoscopia con 3 a volte 4 incisioni : 1-2 da 5 mm, 2 da 12 mm (una delle quali può essere ampliata per consentire l’estrazione dello stomaco in un sacchetto = endobag).
- Senza drenaggi esterni sistematicamente
- Un effetto ormonale dovuto alla resezione completa del fondo contribuisce a rendere efficiente la Sleeve gastrectomy: le cellule che secernono l’ormone che stimola l’appetito (grelina) vengono rimosse con il fondo. bibliographie ( lien)
LO STOMACO MELONE DIVENTA STOMACO BANANA
dr SALSANO Vincenzo
- L’ospedalizzazione è in media di 3 giorni
- Una opacificazione del tubo gastrico rimanente può essere realizzata per via orale sia alla seconda sia alla quinta giornata post-operatoria (transito orale con mdc o TC con opacficazione orale ) : si conferma la tenuta e la mancanza di complicazioni (perdite, fistole).
- Un’ alimentazione progressiva (liquido e misti, pastoso) è consentita dalla Giornata
- Il monitoraggio dietetico è molto importante nei primi mesi dopo la chirurgia: la perdita di peso avviene attraverso la riduzione dell’assunzione di cibo. Si suggerisce una dieta a base di succo fresco di frutta e verdura (centrifuga) durante i primi 15 giorni dopo l’intervento e poi una dieta mista frazionata per 5 settimane
- I pazienti dovrebbero mangiare ogni pasto un importo ridotto pari a 100-150 ml (una pentola yogurt). È preferibile usare piatti più piccoli.
- Si raccomanda inoltre la ripresa di una regolare attività fisica.
Il follow-up del paziente è meno pesante rispetto ad altre tecniche. Consisterà nel valutare i risultati in termini di perdita di peso in eccesso, di riduzione dell’ IMC (fino a valori di normalità / sovrappeso) e il miglioramento o la scomparsa di altre gravi malattie legate all’obesità (diabete di tipo II, ipertensione, disturbi del colesterolo e / o trigliceridi, sindrome da apnea del sonno).
| Définition Sleeve Gastrectomie Dr Vincenzo Salsano mise à jour Septembre 2016 |
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