Parcours de soins
Les étapes clés de votre prise en charge
Accompagnement et prise en charge
Suivi personnalisé tout le long de votre parcours de soins
Le parcours de soins en chirurgie de l’obésité est structuré autour de plusieurs rencontres avec une équipe pluridisciplinaire. Chaque étape permet d’évaluer votre situation de manière globale, d’assurer un accompagnement adapté à vos besoins, et de garantir une prise en charge médicale, nutritionnelle et psychologique complète. Ce cheminement est essentiel pour préparer sereinement l’intervention et favoriser une réussite durable.
Nos équipes de professionnels hautement qualifiés vous accompagnent à chaque étape, depuis la première consultation jusqu’à votre rétablissement complet… et au-delà. Car l’accompagnement ne s’arrête pas à l’intervention : un suivi personnalisé et durable est assuré tout au long de votre vie, afin de garantir votre bien-être et la réussite de votre démarche sur le long terme.
Le parcours de soins en chirurgie bariatrique
Voici les grandes étapes de votre parcours de soins
1
Première consultation
- Consultation avec le chirurgien bariatrique pour déterminer l’inclusion et l’éligibilité du patient.
2
Evaluation physique et psycho-nutritionnelle
- Consultation APA et coach sportif
- Consultation avec un psychologue
- Consultation avec un(e) diététicien(ne)
3
Programme de formation éducation thérapeuthique
- Entretien avec un patient expert ou témoin
- Entretien avec une sophrologue
4
Evaluation cardio respiratoire et digestive
- Consultation avec un cardiologue
- Consultation avec un pneumologue
- Polygraphie au cabinet
- Consultation et endoscopie avec un gastro entérologue
5
Evaluation endocrino métabolique
- Deux évaluations avec un endocrinologue
6
Evaluation psychiatrique
- Consultation avec un psychiatre
7
Consulations d’information des risques et de prise de décision
- Cinq consultations (en présentielle ou en visio) avec le chirurgien bariatrique
8
RCP d’évaluation multidisciplinaire
- Demande d’accord à la CPAM
9
Programme de suivi
- Consultation toutes les 6-12 semaines
- La première année avec le chirurgien/psycholoque/coach et tous les 6 mois avec l’endocrinologue
2
Evaluation physique et psycho-nutritionnelle
- Consultation APA et coach sportif
- Consultation avec un psychologue
- Consultation avec un(e) diététicien(ne)
Première consultation
- Consultation avec le chirurgien bariatrique pour déterminer l’inclusion et l’éligibilité du patient.
4
Evaluation cardio respiratoire et digestive
- Consultation avec un cardiologue
- Consultation avec un pneumologue
- Polygraphie au cabinet
- Consultation et endoscopie avec un gastro entérologue
3
Programme de formation éducation thérapeuthique
- Entretien avec un patient expert ou témoin
- Entretien avec une sophrologue
6
Evaluation psychiatrique
- Consultation avec un psychiatre
5
Evaluation endocrino métabolique
- Deux évaluations avec un endocrinologue
8
RCP d’évaluation multidisciplinaire
- Demande d’accord à la CPAM
7
Consulations d’information des risques et de prise de décision
- Cinq consultations (en présentielle ou en visio) avec le chirurgien bariatrique
9
Programme de suivi
- Consultation toutes les 6-12 semaines
- La première année avec le chirurgien/psycholoque/coach et tous les 6 mois avec l’endocrinologue
Première consultation avec le chirurgien bariatrique
Renez-vous en ligne
- Vous arrivez à la consultation chirurgicale, adressé par votre médecin traitant, par un médecin spécialiste ou spontanément.
- La première consultation a pour objectif de vous connaître et de vous écouter. Elle permet d’évaluer vos attentes et votre capacité d’adhésion au suivi.
- Le chirurgien se doit de vous informer et de déterminer, lors de ce premier entretien, si la demande de prise en charge chirurgicale paraît justifiée.
- On établira l’historique de votre poids, la durée maximale des régimes effectués, les résultats obtenus. Ainsi nous pourront évaluer votre capacité à vous soumettre à des règles diététiques et d’hygiène de vie.
- Vous serez inclus dans le protocole d’évaluation multidisciplinaire.
- Un courrier récapitulatif sera rédigé à l’issue de cette consultation et envoyé sur votre compte Doctolib, ainsi qu’à votre médecin traitant et à l’ensemble de l’équipe multidisciplinaire
Informations administratives à fournir
- Nom, prénom et date de naissance
- Téléphone portable
- Adresse mail
- Carte vitale avec le numero de sécurité sociale ( NIR )
- Mutuelle
- Attestation ACS ou CMU-C
Anamnèse et contexte de vie
- Nombre d’enfants
- Profession
- Activité physique liée à la profession
- Activité physique : sport / loisir
- Éventuels facteurs de stress ou fatigue chronique
Évaluation de l’impact de l’obésité sur la qualité de vie
- Estime de soi même
- Activité physique
- Vie sociale
- Vie professionnel
- Vie sexuelle
- Hygiène de vie : éventuel tabagisme, assomption de alcool ou sodas
Habitudes alimentaires
- Hyperphagie / Tachyphagie
- Grignotages salés.
- Grignotage sucrés.
- Refuge émotionnel vers la nourriture antécédents de véritable anorexie / boulimie.
- Historique de la prise pondérale (puberté, adolescence, grossesses, arrêt activité physique, dépression)
- Tentatives et échec des régimes.
- Vérification des connaissances alimentaires .
Antécédents médicaux et chirurgicaux
-
Allergies connues
-
Interventions chirurgicales passées
-
Pathologies chroniques
-
Apnée du sommeil
-
Recherche de comorbidités liées à l’obésité : dyslipidémie, diabète, steatohépatite (Nash syndrome), hypertension artérielle, discopathie ou retentissement articulaire multiple, athrose invalidante, necessité de perdre du poids avant chirurgie orthopédique.
Paramètres corporels enregistrés
-
Poids maximal et poids actuel
-
Taille
-
Calcul de l’IMC (Indice de Masse Corporelle)
-
Poids idéal estimé
-
Excès pondéral à perdre
-
Excès d’IMC à perdre pour atteindre un IMC normal (< 25 kg/m²)
Evaluation multidisciplinaire du Centre IGEA SOS Obésité
Le succès d’une chirurgie bariatrique repose sur une prise en charge globale et coordonnée dans le parcours de soins. Le Centre IGEA réunit une équipe de spécialistes expérimentés qui vous accompagnent avant, pendant et après l’intervention.
Endocrinologue
Objectif : Bilan endocrinien et métabolique.
- Cortisol, hormones thyroïdiennes, insuline à jeun.
- Glycémie à jeun , HbA1c: hémoglobine glyquée.
- Cholestérol : total, HDL, LDL ; Triglycérides.
- Acide urique.
- Bilan hépatique.
- Bilan nutritionnel.
- Hb , Fe, ferritine transferrine, protéines, albumine, TP.
- Vitamines D, parathormone, calcium.
- Vitamines B1, B6, B9 et B12.
- Mg, Zn, Sélénium.
- Suivi des éventuelles carences.
- Bilan nutritionnel à 3, 6, 12 mois.
Diététicien(ne)
Objectif : Enquête sur le mode d’alimentation du patient.
- Vérifier : quantités, temps du repas, faim et envie de manger.
- Identifier les sources d’apports caloriques liquides : alcool et boissons sucrées.
- Analyse et correction des erreurs commises.
- Dépistage compulsions alimentaires, grignotages sucrées -sweet eaters -alimentation hyperphagique.
- Conseils diététiques et régimes préopératoires.
- Suivi régulier post-opératoire : réitérer les conseils diététiques ,adapter le régime et Détecter les carences.
Psychologue
Objectif : Évaluation psychologique et accompagnement.
-
Évaluer la motivation, la capacité de changement, la compréhension de la chirurgie.
-
Identifier les contre-indications psychiatriques. Absolues : troubles mentaux sévères, dépendances actives / Relatives : dépression latente, attentes irréalistes, isolement social.
-
Repérage et prise en charge des troubles du comportement alimentaire (binge eating, grignotages).
-
Suivi psychothérapeutique pré et post-opératoire.
-
Aide à l’adaptation psychique après perte de poids.
Gastro-entérologue
Objectif : Bilan digestif et hépatique.
-
Gastroscopie (FOGD) pour : vérifier l’estomac et l’œsophage et dépister d’éventuelle hernie hiatale, RGO, œsophagite, EBO, Helicobacter pylori.
-
Gastroscopie de contrôle 1 an après la chirurgie.
-
Coloscopie si > 50 ans (risque accru de cancer digestif).
-
Échographie hépatique : recherche de stéatose, évaluation du foie et des calculs biliaires.
Pneumologue
Objectif : Dépistage de l’apnée du sommeil (SAOS).
- Polysomnographie à la recherche d’un SAOS : syndrome apnée du sommeil dont souffre le 40% des obèses.
- Score Epworth et oxymétrie nocturne.
Rhumatologue
Objectif : Évaluation des complications mécaniques.
-
Recherche de discopathies, arthrose, douleurs articulaires invalidantes.
Cardiologue
Objectif : Évaluation du cœur et adaptation du traitement si besoin
-
Vérification de la tolérance à l’effort.
-
Conseils de prévention cardiovasculaire.
- La perte de poids après chirurgie bariatrique favorise la fertilité. Une contraception est recommandée dès que la chirurgie bariatrique est programmée puis généralement pendant 12 à 18 mois après l’intervention.
Anesthésiste
Objectif : Sécurité anesthésique
-
Consultation obligatoire pour évaluer les risques anesthésiques.
-
Deux rendez-vous : avant la fibroscopie et deux semaines avant la chirurgie (si intervention validée).
-
Toutes les interventions (sleeve, bypass, etc.) se font sous anesthésie générale.
Sophrologue
Objectif : Accompagnement global et développement personnel
-
Élaboration d’un programme personnalisé d’éducation thérapeutique.
-
Diagnostic éducatif : besoins, priorités, attentes.
-
Séances individuelles ou collectives.
-
Objectif : acquérir des compétences utiles avant et après la chirurgie.
-
Travail sur la conscience corporelle, la gestion du stress et la confiance en soi.
-
Suivi continu pendant tout le parcours.
Deuxième consultation avec le chirurgien bariatrique
Si l’évaluation multidisciplinaire a été favorable, une prise en charge chirurgicale est désormais envisageable. Cette deuxième (ou parfois troisième) consultation avec le chirurgien est une étape essentielle du parcours de soins.
Expliquer en détail la chirurgie bariatrique proposée :
- Les objectifs à atteindre en termes de contrôle du poids et de rémission des co-morbidités.
- Les avantages et les inconvénients de la technique opératoire qui a été choisie de façon collégiale car elle vous est la plus adaptée.
S’assurer que vous avez compris et accepté :
- Les risques de l’intervention bariatrique et la nécessité d’un suivi médical et chirurgical à long terme.
- Dicter à votre médecin traitant un courrier en votre présence.
Communiquer les informations que nous avons échangés sur :
-
Le résultat de l’évaluation, la stratégie chirurgicale proposée, la modalité de l’information sur le bénéfice attendu, les risques de la chirurgie, le caractère impératif du suivi régulier.
Le chirurgien est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions. -
Vous pouvez demander des renseignements complémentaires à votre médecin qui collabore avec nous et peut vérifier que vous avez bien les connaissances suffisantes pour fournir un consentement éclairé à la chirurgie bariatrique.
Recours à la chirurgie réparatrice :
- Le recours à la chirurgie réparatrice est possible. Celle-ci peut être réalisée au plus tôt 12 à 18 mois après la chirurgie bariatrique, en l’absence de dénutrition, avec perte pondérale stabilisée.
Grossesse et obésité
La chirurgie bariatrique est contre-indiquée pendant la grossesse. Toutefois, elle peut améliorer la fertilité chez les femmes en situation d’obésité et réduire les risques obstétricaux à long terme. Il est donc essentiel d’adapter le suivi en cas de projet de grossesse ou de grossesse survenant après une intervention.
En cas de grossesse
Un suivi nutritionnel est conseillé au sein de l’équipe pluridisciplinaire pendant la grossesse et en post-partum.
Une supplémentation en fer, folates, vitamines B12, vitamines D et calcium (notamment après un Gastric By-Pass : chirurgie malabsorptive).
Un desserrage de l’anneau est recommandé en cas de grossesse après une pose d’anneau.
En cas de projet de grossesse
Il est conseillé de réaliser une évaluation diététique et nutritionnelle, clinique et biologique.
La supplémentation en folates, conformément aux recommandations internationales, devra être mise en place dès le désir de grossesse.
Les différents traitements de l’obésité
Nous pratiquons plusieurs interventions pour traiter l’obésité
Références Bibliographiques
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- What you need to know before making a decision! HAS guidelines (Online pdf)
- Compliance with a multidisciplinary team meeting’s decision prior to bariatric surgery protects against major postoperative complications
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