Reflux gastro œsophagien
Cette pathologie peut nécessiter une chirurgie en cas d’échec du traitement médical.
Qu’est-ce que le reflux gastro œsophagien ?
Le reflux gastro œsophagien (RGO) est une pathologie digestive caractérisée par la remontée anormale du contenu acide de l’estomac dans l’œsophage. Cette affection peut provoquer des brûlures, des régurgitations acides, et des lésions œsophagiennes si elle devient chronique.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) survient lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO), censé empêcher les remontées acides de l’estomac, ne se referme pas correctement. L’acide gastrique remonte alors dans l’œsophage, provoquant brûlures, irritation et inflammation de sa paroi.
Causes du relâchement du SIO :
- Certains types de médicaments.
- Vêtements trop serrés.
- Tabagisme.
- Consommation d’alcool.
- Exercices intenses.
- Changements de posture (se pencher vers l’avant ou se coucher sur le dos.

Quels sont les symptômes du reflux gastro œsophagien ?
Symptômes du reflux gastro œsophagien :
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Sensation de brûlure dans la poitrine, aggravée en position allongée ou penchée en avant
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Douleurs à la déglutition (odynophagie)
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Toux nocturne ou chronique, liée à l’irritation des voies respiratoires
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Gorge fréquemment irritée, pouvant nécessiter un avis ORL
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Difficultés à avaler (dysphagie)
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Respiration sifflante (sibilance)
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Anémie, fatigue et pâleur dues à des saignements digestifs (souvent liés à une hernie hiatale associée)
Hernie hiatale : Un grand nombre de patients qui souffrent de RGO peuvent présenter une hernie hiatale qui ne cause pas nécessairement des sympthomes d’oesophagite.
scannographique d’un hernie hiatale
Traitements et interventions
Le traitement se déroule habituellement en trois étapes successives :
1. Changement du style de vie :
Pour un grand nombre de personnes, changer son alimentation et prendre des antiacides peut réduire la fréquence et l’intensité des symptômes du reflux gastro œsophagien. Perdre du poids, réduire sa consommation de cigarettes et d’alcool, ou arrêter de consommer ces produits, et modifier son type d’alimentation et de sommeil peut aussi aider à combattre le reflux gastro œsophagien.
2. Prise de médicaments :
Lorsque les symptômes du reflux gastro œsophagien persistent, des médicaments peuvent être nécessaires. Les antiacides neutralisent l’acide contenu dans l’estomac, et les médicaments en vente libre réduisent la quantité d’acide produite. Bien que les deux types de médicaments peuvent soulager les symptômes reflux gastro œsophagien, ceux qui nécessitent une prescription peuvent être plus efficaces pour guérir l’irritation de l’œsophage et soulager les symptômes. La thérapie médicamenteuse doit être discutée avec votre chirurgien.
3. Chirurgie du reflux gastro oesophagien :
- Les personnes pour qui changer de style de vie ou prendre des médicamenrts ne donne pas de bons résultats ou celles qui ont constamment besoin de médicaments pour enrayer leurs symptômes, doivent s’habituer à vivre avec leur problème ou subir une chirurgie.
- La chirurgie de la cure du reflux gastro œsophagien s’avère un traitement très efficace en cas de reflux gastro œsophagien chez les patients qui sont bon répondeurs au traitement médicale par inhibiteurs de la pompe protonique.
- Discutez avec votre chirurgien et votre médecin afin de déterminer si vous êtes un candidat à l’une ou l’autre de ces interventions du reflux gastro œsophagien.
Les avantages de la laparoscopie sont généralement les suivants :
- Fundoplicature à 360° selon Nissen (Laparoscopic floppy Nissen).
- Moins de douleur postopératoire.
- Durée du séjour à la clinique plus courte.
- Retour au travail plus rapide.
- Meilleurs résultats esthétiques.
Indication à la cure du reflux gastro œsophagien par laparoscopie :
Bien qu’il y ait plusieurs avantages à la chirurgie du reflux gastro eosophagien par laparoscopie, cette intervention n’est peut-être pas appropriée pour tous les patients.
- Patients avec régurgitations importantes.
- persistantes sous IPP avec disparition du pyrosis.
- Patients avec symptômes typiques de reflux.
- Age inférieur à 50 ans.
- Disparition complète des symptômes avec traitement anti-sécrétoire.
Une évaluation médicale complète par un chirurgien spécialisé en chirurgie anti-reflux par laparoscopie aprés consultation avec votre médecin de famille et votre gastro-entérologue, est nécessaire pour déterminer si l’intervention est le meilleur choix pour vous.
Après avoir discuté des risques possibles et des bénéfices de l’opération avec votre chirurgien, vous devrez compléter un formulaire de consentement.
Quels sont les résultats attendus de la chirurgie du reflux gastro œsophagien ?
Résultats immédiats sur symptômes = excellents dans 90% des cas
- Taux de conversion < 2%
- Mortalité non nulle mais inférieure à 0,8%
- Morbidité ~ 5%
Effets secondaires après chirurgie du reflux :
Soit apparition de nouveaux symptômes
- Dysphagie 5% de ré interventions (9,6% après Nissen , 1,6% après Toupet).
- Gas-bloat syndrome.
- Satiété précoce.
- Diarrhée.
Soit aggravation de symptômes pré-existants
- Aérophagie.
- Ballonnements.
- Lenteurs.
Références Bibliographiques
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